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刘渡舟:大柴胡汤的多种用途

时间:2020-03-15 18:40来源: 作者:admin 点击: 29 次
I导读:便通诸症自解,刘渡舟老师妙用大柴胡汤通便,治愈了鼻衄、胃溃疡、精神分裂症、急性胆囊炎、呕、利痞痛证五症,如何辨证?如何施治?看看刘渡舟老师怎么说。大柴胡汤治验五例作者/刘渡舟一、鼻衄赵女,13岁。患鼻衄,大便干燥,胸胁发闷,口苦多呕,

I导读:便通诸症自解,刘渡舟老师妙用大柴胡汤通便,治愈了鼻衄、胃溃疡、精神分裂症、急性胆囊炎、呕、利痞痛证五症,如何辨证?如何施治?看看刘渡舟老师怎么说。

大柴胡汤治验五例

作者/刘渡舟

一、鼻衄

赵女,13岁。患鼻衄,大便干燥,胸胁发闷,口苦多呕,脉弦数而苔黄。某医用龙胆泻肝汤不效。

辨证为肝胃火盛、迫血上行,胃火宜泻,肝火宜达,少佐潜纳,庶或有济。

疏方:柴胡9克,黄芩6克,大黄6克,白芍12克,丹皮12克,枳实6克,生牡蛎12克,玄参12克,竹茹12克。

服一剂而大便畅通,鼻衄三日未发,照方又一剂而愈。

二、胃溃疡

贾××,男,60岁。患胃溃疡已多年不愈,近因气恼,又复发作。胃脘痛剧,呕吐酸苦,夹有咖啡色物,不能进食,大便已五天未解。西医诊为胃溃疡有穿孔可能,劝动手术治疗,其子不肯。

脉弦滑有力,舌苔黄腻。

辨证:肝火郁于胃,灼伤阴络,则吐血如咖啡色物;火自肝灼胃,则呕吐酸苦;火结气郁,则腑气不通而大便不下。

疏方:柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,大黄6克,白芍9克,枳实6克,生姜12克,大枣四枚。

服一剂,大便畅行三次,排出黑色物与粘液甚多,而胃脘之痛,为之大减,其呕吐停止,但觉体力疲倦。

后以调养胃气之剂收功。

三、精神分裂症

李××,女,20岁

新产近20天,因事与邻人口角,气恼之余而精神失常,骂人,摔物,有时嗔目握拳,做击人之状,但不付诸行动。口中唱叫,烦躁不眠,七昼夜目不交睫,而精神更加亢奋。西医诊为精神分裂症,与冬眠灵,安坦等药无效。

患者两目发直,唇舌红绛,舌苔黄腻,问其家人,大便已数日未下,脉弦滑有力,发病时恶露已尽、少腹疼痛拒按。

辨证:气火交郁,热与血结,腑气不利,瘀热上熏,使人发狂。

疏方:柴胡12克,大黄9克,枳实9克,丹皮12克,桃仁12克,赤芍9克,半夏9克,竹茹9克,生姜12克,栀子9克,郁金9克,陈皮9克。

服一剂,大便泻下甚多,皆为粘秽之物,当夜即思睡,呼之不醒,足睡一日夜,醒后则精神已慧,恍如梦境而恶露随之而来,竟愈。

四、急性胆囊炎

李××,女,54岁

右胁前胆区剧痛而掣于胃,满床乱滚,大汗淋漓,此时惟急注“杜冷丁”方能止痛,但不久又发,其人体肥,两颊绯红,舌绛苔黄,问其大便,已四天未下,并且口苦多呕,西医诊断为急性胆囊炎或胆结石?

辨证:肝胆气郁火结,横逆于胃,而使腑气不利,则大便秘结不通;肝胆气火交阻,而气血为之不利,是以剧痛难忍而口苦多呕。

疏方:柴胡18克,大黄9克,白芍9克,枳实9克,黄芩9克,半夏9克,郁金9克,生姜12克,陈皮9克。

煮两煎分三次服。一服痛止,安然入睡;二服则大便解下,呕吐则止;三服大便又行,而疼痛全去。

五、呕、利痞痛证

平××,男,44岁。患感冒病,周身酸痛,胸满,不欲饮食。午后发热,小溲色黄,脉弦细而浮。舌苔白腻。

辨证:湿热羁于卫气之间,治当芳化,少佐渗利。

方用:白蔻仁6克,杏仁9克,苡米9克,半夏9克,佩兰6克,连翘6克,滑石9克,通草3克,大豆卷9克

服两剂,病良已,午后发热已退,惟心胸烦满,胃脘痞塞,喜呕,大便下痢粘秽,里急后重,腹痛而急,脉弦滑,舌苔厚腻而黄。

此证为木火交郁,少阳气机不利,阳明胃肠不和,气火郁于中而心下痞满;热下迫于肠,则下利粘秽;木性急,而土性缓,又来自于湿热相煎,是以里急后重而腹中作痛。《伤寒论》云:“伤寒发热,汗出不解,心下痞,呕出而下利者,大柴胡汤主之”。此证与论极为合拍。为疏:柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,生姜12克,枳实6克,大黄6克,白芍9克,大枣4枚。

服第一煎,周身汗出,而腹中有声;服第二服则大便排出臭秽之物,腹痛遂之而安,而痞满,喜呕等证悉蠲,方始信仲景之言不诬。

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